医疗工艺丨县级中医医院、传染病医院建设项目统筹设计与建设（下）
前面我们学习了《医疗工艺丨县级中医医院、传染病医院建设项目统筹设计与建设（上）》
今天我们继续学习。
二、设计要点
总体来说，医院建筑规划布局的基本方式受医院编制规模、基地面积、地形方位诸多因素的影响。
宏观上，既要遵循国家民用建筑相关规范与卫生学相关规范，根据当地政府对医疗建筑的评估与医疗结构的补点安排，市场需求度，特色及重点学科的设置来确定医院建设规模；微观上又需关注医护人员工作的便捷性与医疗护理的安全性要求相统一，既保障患者的安全、便捷，也要保障医护流程的安全、有效。
根据《综合医院建设标准》，设计建设用地，包括急诊部、门诊部、住院部、医技科室、行政用房、保障系统、院内生活用房等七项设施的建设用地、道路用地、绿化用地、医疗废物与日产垃圾的存放用地、处置用地都需按照用地指标设计及预留发展用地。
在前期方案设计中，结合前期分析及多维度的讨论总结，总体规划提出设计六大要点：
2.1 安全（感染控制）
前期选址阶段，当地从规划层面地块南端规划为大范围绿化景区，以降低传染病医院对周边群众心理及其他影响。
设计整体布局遵循风向及场地适配性至北向南由洁净区域、半污染区域、污染区域展开功能布局，规划设计满足院感控制要求，如同前期分析中两所医院的布局也处在相应梯度。
利用自然形成的场地高差作为天然屏障，场地设计中严格遵循规范对于传染病医院的退距及防护要求，区内道路独立设置；并且在两个院区的隔离措施、植物选取上，通过不同树种及高度的控制，对广场的分区功能进行限制，除主入口外院区内部均采用高大乔木，一是提升院区品质，二是降低对周边环境影响。（见图6）
2.2 高效（交通便捷）
从场地条件来看，由于场地南北纵跨约450m，用地接近110亩，功能组合复杂，所以在交通流线的整体考虑上，把握的总体原则是外部道路交通条件使用率最大化，既要满足院感梯度要求，又要避免流线交叉，所以内外部流线的层面上，提出以下几方面考虑：让两所医院流线绝对独立分隔：
患者流线：保证各区域使用功能互不干扰，独立使用；
行政、办公流线：有机结合，提高使用效率；
健康及探视人群流线：有机结合与患者流线分离避免交叉，且快速到达；
污物流线：尽可能整合，避免各区地面分散布置；
物资流线：两个医院统一入口，减少地面车型流线，留给行人及景观更多空间。
2.3 发展（功能规划）
前期方案设计中，对于未来发展的规划及预留尤其重要，面对内部功能构成较多，人群构成复杂，场地出入口较多的挑战，设计整体从未来发展、功能规划进行思考，对后期整体方案的分期实施步骤进行可行性论证，使未来规划部分与前期建设部分能形成“生长轴”的体系关系，既保证功能规划的合理性，分期的可实施性，又保证不同类别建筑人群的独立分隔。（见图7）
2.4 形态（生态有机）
根据当地区域控制规划相关设计内容，项目用地处于第二敏感区，较南侧的传统中式风格，形成具有现代感的新中式建筑特色，并兼具汉代建筑的古朴与雅致。整体外立面风格的设计，屋顶元素上意向表达形态优化，檐口元素统一色调及延续肌理，构件细节中删繁就简，用现代材质替代，石墙改进施工做法，柱子简化色彩和重塑造型，天井则针对建筑尺度进行调整和功能植入。（见图8）
2.5 运营（节约成本）
从医院运营角度出发，科学合理的工作方式和定位才能更好地维持医院发展。
对于一所综合性质中医院，功能的多样性及医院的急诊急救抢救体系来说，建筑群按照功能需求分隔出8小时工作区及24小时工作区，既保证了医院的运营成本，又保证了医院作为特殊建筑的24小时特性需求。（见图9）
在医疗功能的使用和配置上，保证各自医疗功能符合规范及标准要求的基础上，从经营、成本角度考虑配套用房的使用，例如液氧站等功能。
2.6 体验（人文关怀）
便捷的就医通道、快捷的抢救体系、合理的污物流线、护理单元的采光通风及景观视线考虑等均是以患者为中心合理考虑，采用“一站式”服务模式，在患者进入就医区域后，尽量缩短在门诊运动的时间与距离，方便患者；同时结合两所医院优良的用地条件及中医院康养规划，为患者及医护人员提供了良好视线的景观中庭，打造景观小景，为患者营造更为舒适的体验感。
3、建筑方案设计重点
项目推进过程中，两所医院统筹设计至关重要的部分就是资金与可行性问题，结合建筑设计中面临的诸多问题进一步完成方案优化。
3.1 实际状况问题
初期设计中暂时缺乏规划条件书及设计咨询条件、土地手续及国土资料、区域控制性规划、周边道路设计标高、周边市政给排水资料相关数据及图纸、周边高压电源的市政资料、人防设计要求等，在深化设计中逐步推进，逐项梳理解决，逐项按照相关提资优化、进化方案。
3.2 面积与投资问题
经济基础决定上层建筑是县级医院建设的核心思想，脚踏实地的合理规划布局才能保证项目顺利落地，落实了可研报告的总投资额，结合当地建设成本和建设条件，对前期康养部分作出功能优化，最终实施方案保证了传染病、中医院的合理性规模论证。
3.3 优化方案
正式设计推进中，按照估算值优化体量，结合最新道路标高进行场地高差优化，整体规划道路的建设顺序及医院到达便捷性多重考虑，设计从建筑方案优化表达、功能规划交通组织、院区运营发展策略、院内使用效率的提升等多个方面，对建筑进行合理优化。
整体设计中遵循医院建筑的先进性、规范性、规划优先、系统性以及效益性原则的设计准则，合理考虑两所医院的规划布局及从运营角度、未来发展角度的需求及建设导向。
本次设计场地条件较好，就能形成主要特点以医疗街为交通连接线，建筑单体按功能流程展开，分区明确合理的衔接设计， 呈45°西南纵向朝向规划，建设分期到位。
结语
医院建筑设计是一个庞大的建筑系统及设计过程，如何统筹考虑及各项设计工作流程的合理开展，需结合每所医院不同的需求和定位提出合理性计划及建议，应本着可持续发展的理念，利用不同属性医院的特点和要点进行统筹设计与考虑，为医院发展和改扩建留有余地。
要合理安排医疗业务及配套建筑物、构筑物、道路广场、停车位、景观绿化等细节，同时结合每个项目的总体定位与顶层规划，对医院进行分区合理，流程科学，安全高效，绿色可持续的设计，促进经济、社会、环境效益的最大化，最终实现医院的可持续发展。
导读：
医疗工艺丨县级中医医院、传染病医院建设项目统筹设计与建设（上）
医疗工艺丨走访调研多家医院后发现，医疗工艺设计普遍存在这6大问题（上）
